Hinchazón de las piernas relacionada con la inflamación
La hinchazón de las piernas debido a la inflamación puede ser causada por una serie de condiciones de salud subyacentes.
Normalmente la superficie endotelial es lisa y permite que la sangre fluya libremente. Sin embargo, cuando hay un aumento de presión en las venas, como por válvulas defectuosas o actividades que implican estar de pie o sentado durante mucho tiempo, el endotelio se daña. Esto desencadena el proceso inflamatorio que hace que los glóbulos blancos y otros componentes del proceso de curación reparen el daño.[1].
Cuando la inflamación de las venas se vuelve crónica, produce un flujo sanguíneo turbulento, un aumento de la presión arterial en las venas y una fuga de la porción líquida de la sangre hacia los tejidos circundantes, lo que provoca hinchazón.
Además, las enfermedades renales, cardíacas o hepáticas, o ciertos medicamentos, pueden causar hinchazón de las piernas.[2].
Cómo tratar: La hinchazón de las piernas siempre debe ser controlada por un médico que pueda realizar un examen exhaustivo y un diagnóstico preciso. La hinchazón de las piernas causada por la inflamación de válvulas venosas defectuosas o por insuficiencia venosa crónica se puede tratar con VenaSeal™. VenaSeal™ es un procedimiento mínimamente invasivo que prácticamente no causa dolor, toma solo 20 minutos en nuestra clínica y permite a los pacientes reanudar sus actividades normales el mismo día.
Hinchazón de las piernas relacionada con la acumulación de líquido
Varios factores distintos de la inflamación pueden causar hinchazón de las piernas debido a la acumulación de líquido en las piernas.
Éstas incluyen:
Obesidad
El exceso de grasa abdominal en personas obesas ejerce presión sobre la parte inferior del abdomen que obstruye el flujo sanguíneo venoso desde las piernas. Se realizó un estudio para simular este efecto en el que los investigadores colocaron un manguito de compresión alrededor del abdomen de voluntarios no obesos. Los resultados mostraron un aumento de la presión en las venas de las piernas y estasis venosa, una ralentización del flujo sanguíneo en las piernas.[3].
Además, el tejido adiposo secreta hormonas y otras moléculas de señalización que se sabe que alteran la función endotelial, lo que puede causar un flujo sanguíneo lento y turbulento en las venas, aumento de la presión arterial venosa y, en última instancia, provocar hinchazón de las piernas.[4].
Cómo tratar: Perder peso es el mejor y único remedio permanente. La pérdida de peso también facilita la realización del ejercicio necesario para una circulación saludable. Y reduce o elimina otros factores de riesgo de hinchazón de las piernas, como enfermedades cardíacas y diabetes.
Sentarse durante largos períodos de tiempo
Estar sentado por mucho tiempo, ya sea en un escritorio, en viajes largos o en vuelos largos en avión, ralentiza la circulación y puede afectar la circulación venosa de las piernas. Esto sucede porque en la posición sentada, las piernas están más bajas que el corazón y la sangre venosa tiene que viajar contra la gravedad para regresar al corazón y los pulmones. Además, en la posición sentada, las caderas están flexionadas, lo que puede ejercer presión adicional sobre los vasos sanguíneos de esa zona. Sin mencionar que sentarse es una actividad sedentaria. Mientras está sentado, su circulación es naturalmente más lenta y además no recibe asistencia del mecanismo de bomba muscular que ayuda a devolver el flujo sanguíneo cuando camina.
Todos estos factores juntos hacen que estar sentado durante mucho tiempo sea una actividad peligrosa para la circulación de las piernas. Los efectos de estar sentado son tales que incluso los adultos jóvenes sanos experimentan hinchazón en las piernas.[5].
Cómo tratar: Interrumpir un período prolongado de estar sentado con ráfagas intermitentes de actividad puede ayudar a reducir la hinchazón acumulada y hacer que la sangre se mueva. En un estudio, 3 minutos de actividad física realizados cada hora durante una sesión sentada de 4 horas redujeron significativamente la hinchazón de la parte inferior de las piernas y también redujeron los niveles de marcadores proinflamatorios.[5]. Las ráfagas de actividad incluyeron ciclismo suave y sprints de 20 segundos seguidos de ejercicios de enfriamiento de 95 segundos.
Si su actividad sentada no le permite realizar períodos breves de ejercicio, como en un vuelo largo en avión, puede prevenir o reducir la hinchazón de las piernas haciendo ejercicios de tobillo. Los círculos con los tobillos, trazar el alfabeto con el dedo del pie y remar con los pies (es decir, alternar apuntar y flexionar los tobillos) activan la bomba del músculo de la pantorrilla que empuja la sangre venosa desde las piernas hacia el corazón. Para estas ocasiones, las medias de compresión también son de ayuda.
Estar de pie durante largos períodos de tiempo
Estar de pie durante mucho tiempo, como sentarse, requiere que la sangre se mueva desde los pies y las piernas contra la gravedad sin la ayuda de los músculos de la pantorrilla que ejercen presión contra las venas. Las ocupaciones que implican permanecer de pie durante largos períodos se asocian con un mayor riesgo de hinchazón de las piernas que puede provocar venas varicosas. Y, en cuanto a sentarse, esta tendencia no discrimina por edad. Las investigaciones muestran que incluso los adultos jóvenes sanos experimentan hinchazón mensurable de las piernas y fatiga muscular después de largos períodos de estar de pie.[7].
Cómo tratar: Los ejercicios de rango de movimiento de tobillo y cadera pueden ayudar a contrarrestar los efectos de estar de pie durante mucho tiempo. En un estudio, los participantes estuvieron de pie durante 4 horas, durante las cuales practicaron ejercicios de tobillo (moviendo los dedos de los pies) o ejercicios de cadera (levantamiento de rodillas) cada treinta minutos. Los ejercicios de tobillo dieron como resultado 40% menos hinchazón en las piernas y los ejercicios de cadera dieron como resultado 20% menos hinchazón en comparación con estar de pie durante la misma cantidad de tiempo sin realizar estos ejercicios.[8].
Además, el tipo de zapatos que usa y el tipo de piso sobre el que se para puede ayudar o lastimar sus piernas. Si es posible, use calzado deportivo y párese sobre tapetes que absorban los impactos. Estos reducen el impacto en los músculos y las articulaciones, lo que resulta en menos hinchazón, menos fatiga y mayor comodidad.[9].
Trombosis venosa profunda (TVP) o tromboflebitis
La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre en una vena cerca del centro de la pierna. Estos pueden permanecer asintomáticos hasta que crezcan lo suficiente como para adherirse a la pared de la vena. Cuando esto sucede, provocan una reacción inflamatoria y la pierna afectada rápidamente se hincha y duele.[10].
La TVP puede convertirse en una emergencia médica si una pequeña porción del coágulo se desprende y es transportada por la circulación venosa a los pulmones, donde puede causar una oclusión potencialmente mortal o una embolia pulmonar. Por esta razón, la hinchazón en las piernas siempre debe ser diagnosticada y tratada por un médico calificado.
La tromboflebitis es una afección inflamatoria subyacente que provoca la formación de coágulos de sangre. Los coágulos de sangre resultantes de la tromboflebitis pueden desarrollarse en las venas superficiales (las que están cerca de la superficie) o en las venas profundas. La tromboflebitis superficial no tiene riesgo de embolia pulmonar y se puede tratar en casa.
Cómo tratar:
- Elevar las piernas: utiliza la gravedad para ayudar al flujo sanguíneo y reducir la hinchazón. Es mejor tener la parte inferior de las piernas más alta que el nivel del corazón.
- Medias de compresión: promueven el retorno del flujo sanguíneo y ayudan a prevenir la hinchazón en las piernas. Se pueden utilizar medias de compresión cuando la elevación no es una opción.
- Compresas de agua tibia o agua salada: estimula el flujo sanguíneo y calma las piernas. Se ha descubierto que ambos son igualmente eficaces.[11]. Lo ideal es hacerlo durante 30 minutos, 3 o 4 veces al día.[12].
Insuficiencia venosa crónica
La insuficiencia venosa crónica es una afección en la que las válvulas de las venas de las piernas no funcionan adecuadamente y/o hay daño en el revestimiento interno de las venas, lo que provoca un flujo sanguíneo deficiente, aumento de la presión arterial en las venas, fuga de líquido e hinchazón. .
Cómo tratar:
- Elevar las piernas: esto puede brindar un alivio inmediato del malestar y reducir la hinchazón. Intente realizar 15 minutos por sesión, de 2 a 4 veces al día.[13].
- Medias de compresión: previenen la hinchazón y también pueden reducir el riesgo de formación de úlceras, según una revisión de 2019 de estudios sobre insuficiencia venosa crónica en pacientes de edad avanzada.[14].
- Ejercicio: caminar fortalece los músculos de la pantorrilla y activa la bomba muscular de la pantorrilla. Comience despacio y, con la supervisión de su médico, aumente gradualmente la distancia y la velocidad. El rango de movimiento de la pantorrilla y los ejercicios de fortalecimiento con bandas de resistencia también son efectivos y pueden ayudar a acelerar el progreso de su rutina de caminata.
- Suplementos a base de hierbas: las hierbas medicinales y los extractos de plantas como la quercetina, el extracto de corteza de pino, el ginkgo biloba y el rusco contienen altos niveles de compuestos flavonoides con efectos antioxidantes y antiinflamatorios que se ha descubierto que benefician la circulación en las piernas y reducen la hinchazón.[15].
VenaSeal™
Si la hinchazón de sus piernas es causada por venas varicosas o insuficiencia venosa crónica y sus síntomas están empeorando o el autocuidado no produce un alivio adecuado de los síntomas, el sistema de cierre VenaSeal™ puede ser una excelente opción para usted. VenaSeal™ es un procedimiento mínimamente invasivo que prácticamente no causa dolor, toma solo 20 minutos en nuestra clínica y permite a los pacientes reanudar sus actividades normales el mismo día.
Empire Vein & Vascular Specialists es el principal proveedor de VenaSeal™, el principal tratamiento ambulatorio para venas varicosas, en EE. UU.
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Referencias
- Inflamación en la insuficiencia venosa crónica. ¿Es el problema insuperable? J Vasc Res, 1999. 36 Suplemento 1: p. 3-10
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10474045 - Linfedema macrodependiente de miembros inferiores. Representante del caso Clin, 2017. 5(2): pág. 150-153
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28174641 - La influencia de la presión abdominal en la presión venosa y la hemodinámica de las extremidades inferiores: un modelo humano in vivo que simula el efecto de la obesidad abdominal. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2011. 41(6): pág. 849-55
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21414818 - Mecanismos de disfunción endotelial en la obesidad. Clin Chim Acta, 2005. 360(1-2): pág. 9-26
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15982646 - Interrumpir la sesión prolongada reduce la IL-8 y la inflamación de la parte inferior de las piernas en adultos jóvenes activos. BMC Sports Sci Med Rehabil, 2019. 11: p. 23
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31636910 - Acumulación de líquido en las piernas al estar sentado por mucho tiempo. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc, 2016. 2016: p. 4284-4287
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28269228 - Cambios fisiológicos durante la bipedestación y la marcha prolongadas teniendo en cuenta la edad, el sexo y la experiencia laboral de bipedestación. Ergonomía, 2020. 63(5): pág. 579-592
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32009579 - Eficacia del movimiento de las piernas para reducir la hinchazón y las molestias en las extremidades inferiores. Appl Ergon, 2012. 43(6): pág. 1033-7
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22472344 - Influencia de las condiciones del zapato/suelo en la circunferencia de la parte inferior de la pierna y el malestar subjetivo al estar de pie durante mucho tiempo. Appl Ergon, 2012. 43(5): pág. 965-70
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22342130 - El diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda temprana. Adv Exp Med Biol, 2017. 906: pág. 23-31
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27638622 - Compresas de agua tibia como alternativa para disminuir el grado de flebitis. Compr Child Adolesc Nurs, 2017. 40(sup1): p. 107-113
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166201 - Hoja de Instrucciones: Tromboflebitis Superficial. Universidad de Carolina del Norte Wilmington
https://uncw.edu/healthservices/documents/instructionsheet-superficialthrombophlebitis512.pdf - Insuficiencia venosa crónica.
https://health.ucdavis.edu/vascular/diseases/cvi.html - Efectos del uso preventivo de medias de compresión en ancianos con insuficiencia venosa crónica y piernas hinchadas: una revisión sistemática y un metanálisis. BMC Geriatr, 2019. 19(1): pág. 76
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30845919 - Potencial terapéutico de compuestos naturales en inflamación e insuficiencia venosa crónica.. Eur J Med Chem, 2019. 176: pág. 68-91
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31096120