El accidente cerebrovascular es la quinta causa principal de muerte y la principal causa de discapacidad en los Estados Unidos, según el Asociación Estadounidense de Accidentes CerebrovascularesLa estenosis de la arteria carótida es una enfermedad subyacente importante. causa del accidente cerebrovascular, afectando hasta el 51% de la población.
Las arterias carótidas son las dos arterias principales que transportan sangre desde el corazón, pasando por el cuello, hasta el cerebro. Las arterias carótidas sanas son lisas y no tienen obstrucciones, lo que permite que la sangre fluya libremente hacia el cerebro. Proporcionan oxígeno, glucosa (azúcar) y otros nutrientes que las células cerebrales necesitan para funcionar de manera óptima.
A medida que envejecemos, las arterias carótidas pueden acumular placa, depósitos grasos compuestos principalmente de grasa y colesterol. Esta placa estrecha el interior de las arterias, volviéndolas rígidas. La acumulación de placa se conoce comúnmente como “endurecimiento de las arterias” o aterosclerosis.
La enfermedad de la arteria carótida se produce cuando las arterias carótidas se estrechan u obstruyen, lo que aumenta el riesgo de que la placa se desplace al cerebro y provoque un accidente cerebrovascular. Si corre el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular debido a la estenosis de la arteria carótida, existen varios tratamientos disponibles que pueden ayudar a reducir el riesgo.
Causas y factores de riesgo de la estenosis de la arteria carótida
La estenosis de la arteria carótida conduce a la aterosclerosis, lo que aumenta el riesgo de sufrir un ataque isquémico transitorio (AIT), la causa más común de accidente cerebrovascular.
Factores de riesgo Las causas de la estenosis de la arteria carótida y el accidente cerebrovascular incluyen:
- Edad mayor de 65 años
- Diabetes
- Colesterol alto
- Presión arterial alta (hipertensión)
- De fumar
- Enfermedad de la arteria coronaria (enfermedad cardíaca)
- Obesidad
- Falta de ejercicio
Síntomas tempranos y señales de advertencia
Un síntoma temprano de la estenosis carotídea es un AIT o miniaccidente cerebrovascular que puede resolverse en menos de 24 horas sin efectos a largo plazo. Los AIT son fuertes predictores de un futuro accidente cerebrovascular cuando el flujo sanguíneo se bloquea por completo desde el cerebro.
Otros pueden notar un síntoma conocido como amaurosis fugaz, una pérdida temporal de la visión que se manifiesta cuando una cortina bloquea la visión en el ojo afectado. Esta afección es causada por un pequeño trozo de placa que se desprende de la arteria carótida y viaja hasta la arteria retiniana, que suministra sangre al ojo.
Sin embargo, a veces la acumulación de placa puede ocurrir durante meses o años en la arteria sin presentar síntomas hasta que un día la placa se desprende y provoca un accidente cerebrovascular, lo que significa que la estenosis carotídea puede ser peligrosa. Por lo tanto, es importante conocer los síntomas de un accidente cerebrovascular, que incluyen:
- Entumecimiento en un lado del cuerpo.
- Debilidad, parálisis o pérdida de coordinación en un lado del cuerpo.
- Caída de un lado de la cara o la boca
- Ceguera o pérdida de parte de la visión en un ojo que generalmente se describe como una sombra que se coloca sobre el ojo.
- Pérdida del habla o habla confusa
- La incapacidad de escribir o comprender la escritura.
- Episodios de pérdida de memoria
Si usted o un ser querido experimenta alguno de estos síntomas, debe llamar al 911 y acudir a la sala de emergencias más cercana para recibir atención médica inmediata. Debido a que la acumulación de placa se produce sin síntomas, esta es la razón por la que la detección de la estenosis carotídea es tan importante.
Cómo se diagnostica la estenosis de la arteria carótida
Como no hay signos externos de estenosis de la arteria carótida, será necesaria una evaluación médica para realizar el diagnóstico. El diagnóstico de la estenosis de la arteria carótida suele ser no invasivo e indoloro. Por lo general, el diagnóstico comenzará con un examen físico y una evaluación de su historial médico. Su médico escuchará la arteria en su cuello con un estetoscopio para intentar oír un ruido llamado soplo, que es el silbido que produce la sangre cuando pasa por una arteria bloqueada.
Dependiendo de sus factores de riesgo, su médico puede recomendarle una prueba no invasiva llamada ecografía de la arteria carótida, que tomará imágenes de las arterias carótidas y determinará si hay un bloqueo en su interior y en qué medida.
Otras pruebas para diagnosticar una arteria carótida bloqueada incluyen:
- resonancia magnética:Este procedimiento utiliza imanes y una computadora para crear imágenes detalladas de sus órganos y estructuras internas.
- Angiografía por resonancia magnética (ARM):Este procedimiento también utiliza imanes y un medio de contraste para examinar los vasos sanguíneos y ayudar a identificar aquellos que podrían estar bloqueados.
- Angiografía por tomografía computarizada (ATC):Esta prueba utiliza rayos X y medio de contraste para tomar imágenes de los vasos sanguíneos y los tejidos.
- Angiografía o arteriografía:Este procedimiento implica insertar una aguja en una arteria e inyectar un tinte especial para permitir que su médico vea imágenes detalladas del interior de sus arterias.
Su cirujano vascular determinará el tipo de prueba que necesita para evaluar el estado de su arteria carótida y los factores de riesgo de accidente cerebrovascular.
Métodos de tratamiento para la estenosis de la arteria carótida
Especialistas en venas y vasos sanguíneos Ofrecemos tratamientos de vanguardia para la estenosis de la arteria carótida. Uno de ellos es una técnica novedosa conocida como revascularización de la arteria transcarótida (TCAR, por sus siglas en inglés) que reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo. La TCAR minimiza los riesgos de la cirugía al mantener la placa potencialmente causante de accidentes cerebrovasculares alejada del cerebro mediante un dispositivo patentado de avanzada.
El procedimiento dura menos de la mitad del tiempo que una endarterectomía carotídea y no requiere anestesia general, lo que limita el estrés sobre el corazón y reduce significativamente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco durante el procedimiento. Los pacientes que se someten al procedimiento TCAR se recuperan rápidamente y regresan a sus actividades diarias al día siguiente, con menos dolor, incisiones más pequeñas y un riesgo reducido de futuros accidentes cerebrovasculares.
Los cirujanos vasculares certificados de Empire Vein and Vascular Specialists han realizado más de 500 procedimientos TCAR, más procedimientos TCAR que cualquier otra práctica vascular en California.
Otra opción de tratamiento es la endarterectomía carotídea, en la que se elimina la placa de la arteria y se repara la arteria. La mayoría de los pacientes reciben el alta a la mañana siguiente y pueden reanudar sus actividades normales al día siguiente, con ejercicio intenso limitado durante una semana.
Una tercera opción es un stent carotideo, que es un pequeño tubo de malla que se coloca dentro de la arteria para ayudar a mantenerla abierta y permitir el flujo de sangre al cerebro. Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que puede ayudar a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Los cirujanos vasculares y de venas Empire tienen experiencia en estos tres procedimientos y le recomendarán qué opción es la adecuada para usted.
Estrategias para la prevención de la estenosis carotídea
Un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad de la arteria carótida. Las medidas de prevención incluyen una dieta baja en grasas saturadas, mantener un peso saludable, hacer ejercicio regularmente, no fumar y controlar el estrés. El control de enfermedades crónicas como la diabetes, la presión arterial alta o el colesterol alto también puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones de la enfermedad de la arteria carótida.
Si necesita aún más apoyo para ayudar a prevenir o controlar la estenosis de la arteria carótida y reducir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, médicos certificados En Empire Vein and Vascular Specialists somos los principales expertos en problemas vasculares y de venas en los condados de Riverside y San Bernardino y en el Valle de Coachella. A diferencia de la mayoría de los otros grupos de cirugía vascular, estamos capacitados y tenemos experiencia para ofrecer todo tipo de diagnóstico y terapia. Llame al 1-800-VARICOSE (1-800-827-4267) o Reservar una cita en línea Para empezar.
Preguntas frecuentes
¿Debería hacerme una revisión para ver si tengo estenosis (bloqueo) de la carótida?
Si le preocupa la estenosis carotídea o el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, comience por hablar de sus inquietudes con su médico, quien le realizará una historia clínica detallada y un examen. Si tiene factores de riesgo de enfermedad carotídea, es posible que le soliciten una prueba no invasiva conocida como ecografía carotídea para detectar la acumulación de placa en la arteria.
Me han dicho que tengo una acumulación de placa en la arteria carótida. ¿Es una emergencia? ¿Necesito una cirugía?
No, no todos los pacientes con estenosis carotídea necesitan cirugía, e incluso si la necesitan, rara vez se trata de una emergencia. Si tiene estenosis carotídea, probablemente lo derivarán a un cirujano vascular, un especialista en el diagnóstico y tratamiento de esta afección. Solo se recomendará la cirugía a los pacientes con una cantidad significativa de acumulación de placa (generalmente 75% o mayor) o síntomas recientes de un miniaccidente cerebrovascular, conocido como AIT (ataque isquémico transitorio) o un accidente cerebrovascular.
Necesito una cirugía de carótida. ¿Qué tipo de médico debo consultar?
Un cirujano vascular certificado está especialmente calificado para tratar la estenosis de la arteria carótida. Tiene experiencia y acceso a múltiples opciones de tratamiento, incluida la cirugía (endarterectomía carotídea) y opciones mínimamente invasivas, como el stent carotídeo y la TCAR. Un cirujano vascular evaluará su historial médico y le recomendará el mejor tratamiento para usted.
He oído hablar mucho de TCAR. ¿Qué tiene de especial?
La revascularización transcarotídea (TCAR) es una excelente opción mínimamente invasiva para el tratamiento de la estenosis de la arteria carótida. El procedimiento evita los riesgos de la anestesia general, lo que reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, que puede ocurrir con otros procedimientos.
La TCAR la realiza un cirujano vascular en el hospital y lleva aproximadamente una hora. Implica hacer una incisión muy pequeña en la base del cuello. Los pacientes suelen recibir el alta en 24 horas y tienen una recuperación rápida. Se está convirtiendo rápidamente en el método de tratamiento preferido para la enfermedad carotídea.
El seguimiento y la vigilancia constantes después del procedimiento son importantes para el éxito a largo plazo. Su equipo de cirugía vascular programará ecografías de seguimiento cada seis meses para controlar el stent y buscar signos de recurrencia de la obstrucción.
Me han diagnosticado estenosis carotídea. ¿Por qué debería elegir Empire Vein and Vascular Specialists?
En EVVS, contamos con más de 30 años de experiencia en el tratamiento de la enfermedad de la arteria carótida y hemos realizado más de 500 procedimientos para la estenosis de la arteria carótida. Además, somos uno de los líderes a nivel nacional en el procedimiento mínimamente invasivo TCAR para la estenosis de la arteria carótida.
Referencias: