Enfermedad arterial periférica (EAP) Afecta a millones de personas, especialmente a las mayores de 60 años. Se produce debido a la acumulación de placa en las arterias, lo que provoca el estrechamiento y endurecimiento de los vasos sanguíneos, lo que dificulta la circulación. La EAP puede causar dolor en las piernas al caminar (claudicación) y aumentar el riesgo de complicaciones graves, como isquemia crítica de las extremidades, úlceras que no cicatrizan e incluso amputación. Acerca de 6,5 millones de personas mayores de 40 años En los EE.UU. tienen EAP.
Los vasos sanguíneos muy calcificados plantean desafíos importantes para los tratamientos tradicionales, como la angioplastia y la colocación de stents. La litotricia intravascular ofrece un enfoque novedoso para abordar estos casos difíciles.
¿Qué es la litotricia intravascular?
La litotricia intravascular (LIV) es un procedimiento mínimamente invasivo diseñado específicamente para tratar arterias gravemente calcificadas. Esta tecnología adapta los principios del tratamiento de cálculos renales (litotricia urológica) para su uso dentro de los vasos sanguíneos. La LIV utiliza ondas de presión sónicas para fracturar selectivamente los depósitos de calcio, preservando al mismo tiempo la integridad de los vasos sanguíneos circundantes.
El procedimiento fue Aprobado por primera vez por la FDA para la enfermedad arterial periférica en 2016, con aprobación para aplicaciones coronarias En 2021, se lanzará una tecnología revolucionaria que nos permite tratar a pacientes que antes no tenían opciones o que debían someterse a cirugía invasiva. A diferencia de las técnicas más agresivas de modificación del calcio, la IVL ofrece un enfoque más suave que minimiza el traumatismo en la pared vascular, a la vez que aborda eficazmente los depósitos de calcio que pueden dificultar el éxito de la angioplastia y la colocación de stents.
¿Cómo funciona?
La litotricia intravascular funciona a través de un mecanismo muy sencillo pero eficaz:
Anestesia
El procedimiento se realiza con anestesia local y los pacientes suelen estar despiertos, aunque pueden recibir alguna sedación.
Colocación del catéter
Se guía un catéter con balón especializado, equipado con emisores de litotricia, hasta el segmento calcificado de la arteria mediante guía de rayos X. Esto se realiza a través de una pequeña punción, generalmente en la ingle, similar a otros procedimientos con catéter.
Inflado de globos
El balón se infla parcialmente a baja presión para asegurar que los emisores entren en contacto con la pared vascular. Esta posición estratégica maximiza la eficacia del suministro de energía y minimiza el riesgo para los tejidos circundantes.
Suministro de energía
Una vez posicionado, el sistema emite ondas de presión sónicas pulsátiles (similares al ultrasonido, pero de mayor energía) que crean una serie de microfracturas en los depósitos de calcio. Estas ondas sónicas son generadas por emisores dentro del globo que convierten la energía eléctrica en energía acústica.
Alteración del calcio
Estas ondas de presión impactan selectivamente el calcio endurecido, sin afectar el tejido elástico circundante. El calcio se fragmenta, lo que facilita la expansión de la arteria. Esta fragmentación selectiva es una ventaja clave de la tecnología IVL.
Dilatación final
Tras la fractura del calcio, el balón puede inflarse completamente a presión normal para abrir la arteria, lo que suele ir seguido de la colocación de un stent para mantener la permeabilidad del vaso. El calcio, ahora fracturado, ofrece una resistencia significativamente menor, lo que permite una expansión óptima del stent.
Evaluación por imágenes
Después del procedimiento, se utilizan técnicas de imagen avanzadas como Ultrasonido intravascular (IVUS) Se utilizan para comprobar la eficacia del tratamiento. Estas herramientas ayudan a determinar si el calcio de la arteria se ha disuelto correctamente y si la arteria está ahora más abierta.
Recuperación y seguimiento
La mayoría de los pacientes pueden regresar a casa el mismo día, con mínimas restricciones en sus actividades en comparación con las alternativas quirúrgicas más invasivas. Se programan citas de seguimiento para supervisar la evolución del paciente y asegurar una correcta recuperación.
Posibles riesgos y complicaciones
Como cualquier procedimiento médico, la litotricia intravascular conlleva ciertos riesgos. Entre las complicaciones poco frecuentes se incluyen lesiones vasculares, sangrado o cambios temporales en la presión arterial durante el procedimiento.
¿Quién es candidato para la litotricia intravascular?
La IVL es ideal para pacientes con calcificación arterial grave, lo que reduce la eficacia de la angioplastia tradicional o la implantación de stents. Este tratamiento es especialmente beneficioso para:
- Personas con enfermedad de las arterias coronarias que tienen bloqueos calcificados y endurecidos que son difíciles de tratar con métodos estándar.
- Pacientes cuyos procedimientos previos han fallado debido a una acumulación de calcio rígida y difícil de eliminar.
- Pacientes de alto riesgo que no son buenos candidatos para cirugías más invasivas.
- Aquellos con bloqueos calcificados en áreas complejas, como vasos pequeños o puntos de ramificación, donde los tratamientos convencionales pueden no funcionar bien.
Además, la IVL es una opción muy eficaz para el tratamiento de la calcificación de las arterias, proporcionando alivio a las personas con EAP que experimentan síntomas como:
- Dolor o calambres
- Pesadez
- Hinchazón
- Fatiga
- Piernas inquietas
- Cambios en la piel
- Heridas abiertas o llagas
La versatilidad de la IVL la convierte en una opción valiosa para los pacientes que experimentan estos síntomas, particularmente cuando los tratamientos tradicionales han demostrado ser ineficaces o demasiado riesgosos.
Beneficios de la litotricia para la salud arterial
IVL ofrece varias ventajas En comparación con la angioplastia tradicional, especialmente en el tratamiento de arterias calcificadas. Estos beneficios incluyen:
- Seguridad mejorada: La IVL minimiza el riesgo de disección o perforación arterial, que son complicaciones comunes asociadas con la angioplastia con balón de alta presión.
- Resultados mejorados: Al fracturar eficazmente los depósitos de calcio, la IVL permite una mejor expansión de la arteria y el despliegue del stent, lo que conduce a un mejor flujo sanguíneo y a una reducción del riesgo de reestenosis.
- Mínimamente invasivo: El procedimiento se realiza a través de la inserción de un pequeño catéter, lo que produce menos molestias y una recuperación más rápida en comparación con los procedimientos quirúrgicos abiertos.
- Complicaciones reducidas: La capacidad de IVL de apuntar selectivamente al calcio reduce el riesgo de daño a los tejidos circundantes, lo que genera menos complicaciones.
- Eficaz en lesiones complejas: La IVL es muy eficaz en el tratamiento de lesiones muy calcificadas, que a menudo son difíciles de tratar con otras técnicas.
- Recuperación más rápida: Muchos pacientes pueden regresar a casa el mismo día del procedimiento, con tiempos de recuperación típicamente más cortos que aquellos asociados con alternativas quirúrgicas más invasivas como la cirugía de bypass.
- Mejora la calidad de vida: Al mejorar el flujo sanguíneo, la IVL reduce síntomas como dolor, calambres y fatiga.
Los posibles riesgos y complicaciones de la IVL incluyen:
- Embolización distal
- Sangrado/hematoma en el sitio de acceso
- Infección
- Espasmo vascular/flujo lento
- Lesión vascular
- Disección o rotura arterial
Se ha demostrado que la IVL tiene altas tasas de éxito y resultados prometedores a largo plazo en el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas.
Cuándo consultar a un médico
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, debería considerar consultar a un cirujano vascular:
- Dolor en las piernas, calambres o fatiga al caminar que mejora con el descanso (claudicación)
- Entumecimiento o debilidad en las piernas
- Heridas de curación lenta en las piernas o los pies.
- Extremidades frías o descoloridas
- Disminución de la fuerza del pulso en las piernas o los pies.
- Dolor en el pecho o dificultad para respirar
- Disminución de la capacidad para realizar actividades habituales debido al dolor o la fatiga.
- Empeoramiento repentino de cualquier síntoma existente
Empire Vein & Vascular Specialists es el único grupo de cirugía vascular de la región que ofrece tecnología avanzada de IVL para la EAP, tratando la calcificación severa mediante procedimientos mínimamente invasivos. También ofrecemos asesoramiento integral sobre opciones de tratamiento de vanguardia y aceptamos la mayoría de los seguros médicos.
Para obtener más información sobre la litotricia intravascular o para programar una evaluación de venas gratuita, comuníquese con Especialistas en venas y vasos sanguíneos al 1.800.VARICOSE (1-800-827-4267).