Estenosis de la arteria carótida Es una afección vascular grave que implica el estrechamiento de las arterias carótidas, que suministran sangre rica en oxígeno al cerebro. Este estrechamiento puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular y afectar la calidad de vida. Las personas con estenosis de la arteria carótida suelen tener otras afecciones relacionadas, como... enfermedad arterial periférica (EAP), que afecta los vasos sanguíneos de las piernas y puede aumentar el riesgo cardiovascular. Cuando la estenosis carotídea se agrava, se requieren tratamientos especializados para restablecer el flujo sanguíneo y prevenir complicaciones graves.
¿Qué es TCAR?
Los tratamientos tradicionales para la estenosis carotídea incluyen: endarterectomía carotídea (ACE), que requiere una incisión quirúrgica en el cuello, y colocación de stents en la arteria carótida (CAS), que accede a las arterias carótidas a través de la ingle. Si bien son eficaces, estos procedimientos conllevan riesgos considerables, como la embolización distal. Esto ocurre cuando un coágulo de sangre u otra partícula se desprende durante el procedimiento y se desplaza a vasos sanguíneos más pequeños, lo que podría bloquear el flujo sanguíneo al cerebro y causar un derrame cerebral.
Revascularización de la arteria transcarótida (TCAR) Es un procedimiento mínimamente invasivo diseñado para tratar la estenosis de la arteria carótida y minimizar el riesgo de accidente cerebrovascular durante el tratamiento. Este procedimiento DROP HYBRID ofrece a los pacientes una alternativa más segura a las intervenciones tradicionales de la carótida, especialmente para aquellos considerados de alto riesgo para la cirugía convencional.
A diferencia de la colocación tradicional de stents carotideos, que se accede por la ingle, el procedimiento TCAR utiliza una pequeña incisión en la base del cuello para acceder directamente a la arteria carótida. Este abordaje directo reduce drásticamente la distancia que los dispositivos intervencionistas deben recorrer a través del sistema arterial, lo que disminuye la probabilidad de desprendimiento de placa y de causar un accidente cerebrovascular durante el procedimiento.
Empire Vein & Vascular Specialists es el proveedor número uno de TCAR en California con la mayor experiencia. Como El Dr. Trevor DerDerian explica, “Estamos viendo una revolución en el tratamiento de la enfermedad oclusiva de la arteria carótida que se desarrolla ante nuestros ojos en un campo que ha experimentado pocos cambios progresivos en las últimas décadas..”
Lo que distingue al procedimiento TCAR es su exclusivo sistema de neuroprotección. Durante el procedimiento, el flujo sanguíneo en la arteria carótida tratada se revierte temporalmente, alejándose del cerebro, lo que evita que los residuos que pudieran desprenderse durante la colocación del stent lleguen al cerebro y provoquen un accidente cerebrovascular. Esta sangre revertida se filtra mediante un sistema externo que captura partículas potencialmente dañinas antes de ser devuelta al cuerpo a través de una vena de la pierna.
¿Cómo funciona?
El Procedimiento TCAR Combina principios quirúrgicos con técnicas endovasculares avanzadas en un proceso preciso y paso a paso. A continuación, se presenta un resumen de los pasos del procedimiento TCAR:
Preparación inicial
El procedimiento comienza con el paciente bajo anestesia local y sedación, asegurando que el paciente se encuentre cómodo.
Pequeña incisión en el cuello
El cirujano vascular hace una pequeña incisión en la base del cuello para exponer la arteria carótida común.
Establecimiento del sistema de inversión de flujo
Se coloca una vaina especializada directamente en la arteria carótida y se conecta al sistema de inversión de flujo TCAR. Se crea otro pequeño punto de acceso en la vena femoral, en la zona inguinal.
Inversión del flujo sanguíneo
Al activarse, el sistema crea un gradiente de presión que invierte temporalmente el flujo sanguíneo que sale del cerebro. En su lugar, la sangre fluye en sentido retrógrado por la arteria carótida, a través del sistema de filtrado externo, y regresa al cuerpo por la vena femoral.
Protección del cerebro
Este flujo inverso evita que las partículas de placa desprendidas durante el procedimiento viajen al cerebro, lo que reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular.
Colocación de stent
Una vez establecida la neuroprotección, se puede realizar una angioplastia con balón para ensanchar la arteria estrecha, seguida de la colocación de un stent para mantener la arteria abierta.
Restauración del flujo sanguíneo normal
Una vez que el stent está colocado de forma segura, se desactiva el sistema de inversión de flujo, se reanuda el flujo sanguíneo normal y se cierra la pequeña incisión.
Recuperación y seguimiento del TCAR
El procedimiento completo suele durar entre 60 y 90 minutos y requiere solo una breve hospitalización de uno a dos días para la mayoría de los pacientes. Se programan citas de seguimiento para supervisar la evolución del paciente y asegurar una correcta recuperación.
Posibles riesgos y complicaciones
Como cualquier procedimiento médico, la TCAR conlleva ciertos riesgos. Las complicaciones comunes incluyen sangrado, accidente cerebrovascular o lesión nerviosa temporal cerca del sitio quirúrgico.
¿Quién es candidato para TCAR?
El procedimiento TCAR es particularmente valioso para pacientes con enfermedad de la arteria carótida OMS:
- Tiene estenosis significativa de la arteria carótida
- Se consideran de alto riesgo para la endarterectomía carotídea tradicional debido a:
- Edad avanzada (75 años o más)
- Cirugía de cuello o radiación previa
- Desafíos anatómicos que dificultan la cirugía
- Múltiples comorbilidades médicas como enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares o problemas renales.
- Tiene reestenosis (estrechamiento recurrente) después de intervenciones carotídeas previas
- Presentan lesiones carotídeas de difícil acceso.
- Prefiera un enfoque menos invasivo con un tiempo de recuperación más rápido.
Los candidatos a TCAR se someten a una evaluación integral, que incluye historia clínica detallada, examen físico e imágenes especializadas como ecografía dúplex carotídea, angiografía por tomografía computarizada o angiografía por resonancia magnética.
Beneficios del TCAR para la salud arterial
El procedimiento TCAR ofrece numerosas ventajas sobre los tratamientos tradicionales de la estenosis carotídea:
- Riesgo reducido de accidente cerebrovascular: Reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular relacionado con el procedimiento en comparación con la colocación de stents carotideos tradicionales.
- Mínimamente invasivo: Requiere solo una pequeña incisión en el cuello en lugar de la exposición quirúrgica más grande necesaria para endarterectomía carotídea, Resultando en:
- Menos trauma tisular
- Riesgo reducido de lesión nerviosa
- Cicatrices mínimas
- Menos dolor postoperatorio
- Tiempo de recuperación más corto: La mayoría de los pacientes regresan a sus actividades normales en una semana, en comparación con las varias semanas que requiere la cirugía carotídea tradicional.
- Procedimiento eficiente: El procedimiento TCAR generalmente toma menos de la mitad del tiempo que la endarterectomía carotídea.
- Alta tasa de éxito: Los datos clínicos muestran excelentes tasas de éxito técnico y bajas tasas de reestenosis.
- Aplicable a pacientes de alto riesgo: Proporciona una buena opción de tratamiento para pacientes que no son candidatos ideales para la cirugía abierta.
Cuándo consultar al médico
Debe buscar evaluación por parte de un especialista vascular si experimenta alguno de estos signos de advertencia que podrían indicar enfermedad de la arteria carótida:
- Debilidad temporal, entumecimiento o parálisis en un lado del cuerpo.
- Dolor de cabeza repentino e intenso sin causa conocida
- Dificultad para hablar o comprender el habla
- Alteraciones visuales o pérdida temporal de la visión en un ojo
- Mareos, confusión o problemas de equilibrio y coordinación.
- Caídas o desmayos inexplicables
Además, las personas con los siguientes factores de riesgo deberían considerar la detección proactiva de la enfermedad de la arteria carótida:
- Edad mayor de 65 años
- Hipertensión
- Historial de tabaquismo
- Diabetes
- Colesterol alto
- Arteriopatía coronaria
- Accidente cerebrovascular previo o mini accidente cerebrovascular (AIT)
- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o enfermedad carotídea
La detección temprana y la intervención para la estenosis carotídea son cruciales para prevenir el accidente cerebrovascular. Especialistas en venas y vasos sanguíneosNuestros especialistas certificados ofrecen diagnósticos expertos y opciones de tratamiento avanzadas, incluyendo TCAR, para ayudar a restablecer el flujo sanguíneo adecuado y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Desarrollamos planes de tratamiento personalizados, adaptados a las necesidades de cada paciente. Nuestro equipo se centra en hacer accesible la atención vascular de alta calidad y aceptamos la mayoría de los seguros médicos.
Nuestro compromiso con la atención al paciente y la comunicación clara se refleja en las experiencias de quienes hemos tratado. Como Denise Meyer, uno de nuestros pacientes, compartió: “Muy completo. Me lo explicaron todo para que lo entendiera. Trabajan allí gente estupenda.“
Si está preocupado por su salud vascular o le han diagnosticado estenosis de la arteria carótida, comuníquese con Empire Vein & Vascular Specialists al 1.800.VARICOSE (1-800-827-4267) para programar un examen de vena gratuito.