Cirugía de reemplazo de rodilla Es uno de los tratamientos más eficaces para la artritis de rodilla grave, y ayuda a miles de personas a recuperar la movilidad cada año. Sin embargo, para algunos, el alivio no es duradero o nunca llega por completo. Si siente dolor después de un reemplazo de rodilla, no está solo. Algunos pacientes reportan dolor continuo meses después de la cirugía.
Comprender las posibles causas del dolor posterior al reemplazo de rodilla y saber cuándo buscar ayuda puede ayudarle a volver al camino correcto y evitar un sufrimiento innecesario.
Qué es normal y qué no después de un reemplazo de rodilla
La recuperación después de un reemplazo total de rodilla generalmente sigue un cronograma predecible:
- Semanas 1 a 2: Son comunes los hematomas y el dolor alrededor de la incisión y generalmente se tratan con hielo, elevación y medicamentos recetados.
- Semanas 3 a 6: La hinchazón comienza a disminuir. La distancia que se puede caminar mejora y el dolor suele disminuir a niveles inferiores a los que tenía antes de la cirugía.
- Meses 3 a 6: Se espera una leve rigidez por la mañana o después del descanso a medida que los tejidos se remodelan, pero no un dolor intenso o que empeora.
A los seis meses, la mayoría de los pacientes deberían poder caminar sin parar, subir escaleras con mayor facilidad y dormir toda la noche sin molestias significativas. La recuperación completa puede tardar hasta un año.
Dolor detrás de la rodilla: qué significa
Muchos pacientes preguntan específicamente: "¿Qué causa dolor detrás de la rodilla después de un reemplazo total de rodilla?"
En algunos casos, se debe a problemas mecánicos como:
- Tendinitis del tendón de la corva (irritación en el lugar donde el tendón de la corva se inserta detrás de la rodilla)
- Irritación del tendón poplíteo, que puede causar molestias localizadas con el movimiento.
- Quiste de Baker, un saco lleno de líquido que se hincha y presiona detrás de la articulación.
En otros casos, el dolor podría indicar mala circulación. Una afección llamada enfermedad arterial periférica (EAP) Reduce el flujo sanguíneo a la pierna, lo que provoca calambres o un dolor intenso en la parte posterior de la rodilla o la pantorrilla al caminar. Este tipo de dolor, conocido como claudicación, suele mejorar con el reposo y es un signo clásico de arterias estrechas.
Causas comunes de dolor después de un reemplazo total de rodilla
La mayoría de las personas experimentan menos dolor y mejor movilidad después del reemplazo de rodilla, pero algunas continúan sintiendo molestias después de la cirugía. A continuación, se presentan algunas de las causas más comunes de... Dolor después del reemplazo total de rodilla:
Inflamación e hinchazón
Esto es normal y esperado inmediatamente después de la cirugía y puede persistir durante varias semanas o meses mientras el cuerpo se recupera.
Irritación o lesión nerviosa
Los síntomas suelen aparecer de forma temprana, con una posible mejoría a lo largo de dos a seis meses a medida que los nervios se curan, pero en algunos casos pueden persistir durante más tiempo.
Infección
Las infecciones tempranas ocurren semanas después de la cirugía. Sin embargo, pueden desarrollarse meses o incluso años después, a menudo debido a la entrada de bacterias al torrente sanguíneo desde otro punto.
Factores psicológicos
Los sentimientos de tristeza, ansiedad o depresión pueden surgir en cualquier momento, incluso al comienzo del postoperatorio, debido al dolor, la dependencia o la reacción a la anestesia, y pueden contribuir a la percepción del dolor crónico.
Nervios hipersensibles
Algunas personas ya tenían nervios sensibles antes de la cirugía, mientras que otras pueden desarrollar este problema si el dolor o la inflamación persisten demasiado tiempo después del procedimiento. Esto puede provocar una reacción exagerada del sistema nervioso, haciendo que las sensaciones normales se sientan más dolorosas de lo debido.
Por qué podría seguir sintiendo dolor meses después de la cirugía
Incluso si el implante es estable, el dolor puede reaparecer o persistir meses o años después de la cirugía. Estas son algunas causas comunes:
Problemas de rótula (patelar)
Mal seguimiento de la rótula o la alineación puede causar dolor durante actividades como subir escaleras o estar de pie.
Desalineación de componentes
Pequeños cambios en la posición del implante pueden provocar una presión desigual, lo que produce dolor agudo, atrapamientos o ruidos durante el movimiento.
Inestabilidad o “ceder”
Los ligamentos flojos o el desequilibrio articular pueden hacer que la rodilla se sienta inestable, especialmente durante la actividad.
Aflojamiento del implante
Con el tiempo, el implante puede aflojarse del hueso, causando un dolor profundo y doloroso y una sensación de que la articulación no está segura.
Dolor relacionado con los nervios
Si los nervios están dañados o irritados, pueden persistir sensaciones de ardor o agudeza constantes a pesar de que no haya daños visibles.
Sobrecarga mecánica
El exceso de peso, los músculos débiles o una longitud desigual de las piernas pueden tensar la articulación y causar dolor con el uso regular.
ALMOHADILLA
La reducción del flujo sanguíneo a la pierna puede provocar dolor profundo o calambres detrás de la rodilla o en la pantorrilla al caminar, que se alivian con el descanso.
Tejido cicatricial (artrofibrosis)
Si bien la formación de tejido cicatricial comienza inmediatamente, el exceso tejido cicatricial La rigidez o el dolor significativos suelen notarse en las semanas o meses posteriores a la cirugía, a medida que avanza la rehabilitación.
Cuándo llamar a su médico por el dolor del reemplazo de rodilla
Debe buscar atención médica inmediata si experimenta:
- Dolor o hinchazón que empeora repentinamente
- Enrojecimiento, calor o supuración cerca de la incisión.
- Fiebre superior a 100,4 °F (38 °C) o escalofríos
- Nueva rigidez o hinchazón en la pantorrilla (que podría indicar un coágulo de sangre)
- Un “pop” seguido de dificultad para enderezar o soportar peso sobre la pierna
Si presenta cualquiera de estos signos preocupantes, debe comunicarse con su médico inmediatamente.
Qué puede hacer para controlar el dolor de rodilla persistente
Movimiento terapéutico
La fisioterapia dirigida, incluso meses después de la cirugía, puede mejorar la fuerza y reducir la tensión articular. Concéntrese en ejercicios que trabajen la cadera, el torso y el equilibrio para apoyar la nueva articulación.
Tratar el dolor nervioso
Si siente un dolor quemante o eléctrico, considere consultar con su médico sobre tratamientos neurológicos. La duloxetina, la gabapentina o la pregabalina pueden reducir las molestias y ayudar a evitar el uso prolongado de opioides.
Comprobar la circulación
Si el dolor se intensifica al caminar y se alivia con el descanso, podría deberse a una enfermedad arterial periférica (EAP). Se puede utilizar una ecografía Doppler rápida y no invasiva para evaluar el flujo sanguíneo.
Medicamento
Los medicamentos de venta libre, como el acetaminofén o los AINE (incluidos el ibuprofeno y el naproxeno), pueden ayudar a controlar el dolor. Para los brotes, se puede considerar el uso a corto plazo de medicamentos más fuertes o bloqueos nerviosos. Siga siempre las indicaciones de su médico.
Pruebe remedios caseros sencillos
Las compresas frías, la elevación y las medias de compresión ajustadas (no apretadas) ayudan a reducir la hinchazón. Las técnicas de respiración profunda y relajación también favorecen el proceso de curación.
Embolización de la arteria genicular (GAE)
Embolización de la arteria genicular (GAE) Es un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo, inicialmente utilizado para aliviar el dolor de la artritis de rodilla mediante el bloqueo de pequeños vasos sanguíneos que causan inflamación. Actualmente también se utiliza para tratar hemorragias recurrentes en la articulación de la rodilla (hemartrosis recurrente). después de la cirugía de reemplazo de rodilla.
Durante el procedimiento, un cirujano certificado por la junta cirujano vascular Introduce un pequeño catéter en las arterias que irrigan la articulación de la rodilla e inyecta partículas microscópicas para bloquear los vasos que alimentan la inflamación. Al bloquear los vasos sanguíneos que causan el sangrado, la GAE puede reducir el dolor y la inflamación sin necesidad de una cirugía mayor.
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